Gingivitis i periodontitis: quina diferència hi ha?
La gingivitis és la fase inicial. La geniva s'inflama per l'acumulació de placa bacteriana i carrall. Pot aparèixer sagnat en raspallar-se, sensibilitat, vermellor o inflor. En aquesta fase, el problema sovint és reversible amb bona higiene i una neteja professional.
La periodontitis és una fase més avançada. Ja no afecta només la geniva superficial, sinó també els teixits que sostenen la dent. Pot destruir os i lligaments de suport, provocar mobilitat dental, recessió gingival i, en casos greus, pèrdua de peces.
S'acumula placa bacteriana al marge de la geniva.
La geniva s'inflama i sagna: gingivitis.
Si no es tracta, es formen bosses periodontals sota la geniva.
El carrall i els bacteris avancen cap a l'arrel.
Es perd suport ossi: periodontitis.
En casos greus, la dent pot tenir mobilitat o caure.
Símptomes que cal no ignorar
Les malalties de les encíes sovint no fan mal. Aquesta és la raó per la qual moltes persones arriben tard a la consulta. Cal demanar revisió si apareix algun d'aquests signes:
Fumadors: precaució addicional
El tabac pot reduir el sagnat visible i fer que la malaltia avanci amb menys senyals aparents. Això no vol dir que la geniva estigui millor — pot estar responent pitjor. Els fumadors han de ser especialment curosos amb les revisions periodontals.
Tractaments de periodoncia a Barcelona i els seus preus
Els preus depenen de la gravetat, el nombre de quadrants afectats i les proves necessàries. A continuació, rangs orientatius observats en tarifes de clíniques i asseguradores dentals a Barcelona.
| Tractament | Quan s'utilitza | Preu orientatiu |
|---|---|---|
| Primera visita o estudi periodontal | Diagnòstic, sondatge, radiografies, pla de tractament | 0–80 € |
| Tartrectomia o neteja professional | Gingivitis lleu, eliminació de carrall visible | 40–90 € |
| Raspat i allisat radicular per quadrant | Periodontitis inicial o moderada, carrall sota la geniva | 50–150 € / quadrant |
| Raspat i allisat, boca completa | Quan cal tractar els 4 quadrants | 200–600 € |
| Manteniment periodontal | Controls periòdics després del tractament inicial | 80–150 € / sessió |
| Cirurgia periodontal | Bosses profundes, regeneració o accés difícil | 300–900 € o més |
| Empelt de geniva | Recessió gingival o arrels exposades | 250–700 € / zona |
| Regeneració periodontal | Pèrdua òssia localitzada, quan està indicada | 350–1.200 € o més |
Preus orientatius de mercat privat a Barcelona 2025. No substitueixen un diagnòstic ni un pressupost personalitzat.
Periodoncia i salut general
La salut de les encíes no és un tema exclusivament dental. Les malalties periodontals s'associen amb condicions generals importants:
La relació és bidireccional. La diabetis mal controlada augmenta el risc de periodontitis, i la periodontitis activa pot dificultar el control de la glucosa.
La periodontitis comparteix factors de risc amb les malalties cardiovasculars: tabac, inflamació crònica, edat. En persones amb antecedents cardíacs, no és un tema menor.
Els canvis hormonals poden agreujar la inflamació gingival. La gingivitis de l'embaràs és freqüent i no s'ha d'ignorar. La cartera pública inclou revisió i tartrectomia quan cal.
La periimplantitis — inflamació dels teixits al voltant d'un implant — pot comprometre'l si no es detecta a temps. El manteniment periodontal és part del seguiment d'implants.
Quantes sessions cal?
El nombre de sessions depèn de la gravetat. Un tractament periodontal habitual segueix aquest calendari:
Sondatge de bosses periodontals, valoració de mobilitat dental i radiografies. Determina si és gingivitis, periodontitis inicial o fase avançada.
Abans o durant el tractament, s'explica com raspallar-se correctament i com fer servir raspalls interdentals. Sense aquesta fase, el tractament perd eficàcia.
En gingivitis lleu pot bastar una neteja. En periodontitis, sovint cal raspat i allisat radicular en una, dues o quatre sessions, per quadrant.
Al cap d'unes setmanes es torna a mesurar la geniva per comprovar si el sagnat ha disminuït i si les bosses s'han reduït.
Només en casos concrets: bosses profundes que no responen prou o zones inaccessibles al raspat convencional.
Molts pacients necessiten revisions cada 3, 4 o 6 mesos. No és una neteja estètica, sinó un control essencial per evitar recaigudes.
Cobertura pública (CatSalut)
Segons CatSalut i d'acord amb el Programa d'atenció dental de Catalunya, la cobertura pública dental en adults és limitada. En embarassades, la cartera inclou revisió i tartrectomia quan está indicada, però no equival a un tractament periodontal privat complet. Per a adults en general, el sistema públic no cobreix de manera ordinària raspats periodontals complets, cirurgia periodontal, empelts de geniva ni manteniments periòdics. Si hi ha dolor, infecció o inflamació important, el primer pas és consultar el CAP.
Quan convé demanar una segona opinió
Pot ser prudent si:
- El pressupost és molt alt i no s'han explicat les alternatives
- Proposen cirurgia des de la primera visita sense haver fet sondatge
- No hi ha radiografies quan semblen necessàries
- El pla no inclou manteniment posterior
- Prometen "curar la periodontitis per sempre" amb una sola sessió
Un bon pla de periodoncia hauria de respondre: tinc gingivitis o periodontitis? Quines dents o quadrants estan afectats? El pressupost inclou reavaluació i manteniment? Com sabrem si el tractament ha funcionat?
Quan cal anar al dentista
Demana visita si tens sagnat habitual de les encíes, mal alè persistent, mobilitat dental, genives inflades, pus o recessió gingival. Si hi ha dolor intens, inflor de la cara, febre o dificultat per empassar, cal atenció urgent al CAP o a un CUAP: pot ser un flegmó o una infecció activa.