Què és l'endodoncia?
L'endodoncia és el tractament que elimina la polpa dental (el teixit interior de la dent que conté nervis i vasos sanguinis) quan aquesta s'infecta o s'inflama de manera irreversible. Un cop buidat i desinfectat, el canal radicular s'omple amb un material inert (gutapercha) i la dent es restaura amb una corona o un empast.
Malgrat la mala fama, amb anestèsia local correcta el procediment no és més molest que una obturació. La sensació de pressió és normal; el dolor intens no ho és.
Quan cal fer una endodoncia?
El dentista indicarà endodoncia quan la polpa no es pot recuperar. Les causes més freqüents:
Quan la càries arriba a la polpa i provoca infecció bacteriana irreversible.
Inflamació de la polpa que no remet: dolor espontani o prolongat al fred/calor.
Infecció a l'extrem de l'arrel amb inflamació i possible fístula a la geniva.
Cop fort que trenca o luxe la dent i compromet la vitalitat de la polpa.
Fractura vertical o horitzontal que exposa el teixit pulpar a les bactèries.
Destrucció progressiva de l'arrel que requereix tractament per salvar la dent.
Com és el procediment?
Rx periapical per veure l'extensió de la infecció i el nombre de canals. Algunes clíniques fan CBCT (TAC dental) en casos complexos.
La zona s'insensibilitza completament. En infeccions agudes, l'anestèsia pot trigar una mica més a fer efecte.
S'obre la dent per dalt i s'extreu la polpa amb llimes progressives. S'irriga amb hipoclorit de sodi per desinfectar.
El canal net s'omple amb gutapercha i ciment endodòntic. Es tanca hermèticament per evitar reinfeccions.
En la majoria de casos es col·loca una corona de ceràmica per protegir la dent, ja que queda més fràgil sense polpa.
La majoria d'endodòncies es resolen en 1–2 sessions. En infeccions actives o canals molt corbats pot caldre una tercera visita. Les dents posteriors (molars) tenen 3–4 canals i solen requerir més temps.
Recuperació i postoperatori
Després del tractament és normal tenir sensibilitat a la pressió durant 2–5 dies. La molèstia es gestiona amb ibuprofèn (400–600 mg cada 8 h) o paracetamol. Cal evitar mastegar per aquella banda fins que es col·loqui la restauració definitiva.
Senyals d'alerta que requereixen revisió urgent: dolor intens que no cedeix amb analgèsics, inflamació creixent a la galta, febre o mal gust persistent a la boca.
Quan valorar una segona opinió?
Té sentit demanar una segona opinió si:
- El dentista proposa extreure la dent directament sense haver intentat conservar-la.
- El pressupost és molt superior a la forquilla habitual sense justificació tècnica (ex. CBCT per un cas rutinari).
- Es tracta d'una dent visible i la proposta de corona no especifica el material.
- Han aparegut símptomes nous setmanes després del tractament.